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Hémodialyse

Bras présentant une fistule entre une veine et une artère. Les cathéters de dialyse insérés dans la veine transportent le sang provenant de l’organisme vers la machine à dialyse et le renvoient vers l’organisme.

Le rôle des reins est d'éliminer les déchets et le surplus d'eau dans le corps. Les reins équilibrent également les niveaux de minéraux dans le corps, nommés électrolytes. Les reins sont essentiels pour la santé du corps. Les personnes atteintes de maladies rénales graves ne sont pas en mesure d’effectuer ces fonctions. Cela peut-être dû à une maladie rénale temporaire ou permanente. L’hémodialyse est un traitement qui prend le relais sur les fonctions essentielles du rein en attendant que vous vous rétablissiez de votre maladie rénale, ou une greffe rénale. Si vous avez une insuffisance rénale au stade ultime, et que vous n’êtes pas éligible pour une greffe, vous devrez faire des hémodialyses pour le restant de votre vie. La dialyse péritonéale est un autre type de dialyse, mais elle n’est pas couverte par cet article.

L'hémodialyse nécessite l'accès à une circulation sanguine vigoureuse. Il existe trois manières de faire cela. 

  • Cathéter de dialyse. Il s'agit d'un tube en plastique qui est introduit dans un gros vaisseau sanguin, habituellement afin de fournir un accès temporaire. Si aucune autre possibilité n’existe, celui-ci peut être utilisé de manière permanente.

  • Fistule artérioveineuse. Par l'intermédiaire d'une procédure chirurgicale mineure, une artère dans votre bras est reliée directement à une veine. Cela crée une fistule artérioveineuse, ou fistule AV. La pression du débit de sang artériel fait lentement grossir la veine. La fistule peut prendre 4 à 6 mois pour grossir de manière suffisante pour accueillir la dialyse. La fistule artérioveineuse est le l’accès privilégié. En effet, cette solution pose généralement moins de problèmes et cause moins d’effets secondaires. Cette solution est aussi plus durable que les autres options.

  • Greffe artérioveineuse. Il s'agit d'un implant artificiel qui lie une artère et une veine chez les personnes ayant des veines de petite taille. Cette greffe peut être employée quand une fistule artérioveineuse n'a pas fonctionné. Elle peut être employée pour la dialyse quelques semaines après la chirurgie.

Un tube raccord transporte le sang du point d'accès dans le corps à l'appareil de dialyse, dont les filtres spéciaux, nommés dialyseurs, filtrent et traitent le sang. Le sang est ensuite retourné dans le corps via un tube et une aiguille distincts. Ceci prend 3 à 4 heures et est généralement effectué 3 fois par semaine. La dialyse à domicile est possible pour certains patients.

L’hémodialyse sauve la vie des personnes atteintes d’insuffisance rénale, mais des effets secondaires peuvent se produire. Notamment : infection, hypotension artérielle, saignements, déséquilibre des électrolytes, anémie et maladie cardiaque.

Soins à domicile

Les lignes directrices suivantes vous aideront à prendre soin de vous-même chez vous :

  • Prenez les médicaments en suivant les instructions.

  • Suivez le régime spécial que votre fournisseur de soins de santé vous a donné pour votre insuffisance rénale.

  • Ne portez pas de vêtements ou bijoux qui pourraient compresser le site d'accès.

  • Quand vous dormez, ne vous allongez pas sur le site d'accès.

  • Si l'accès est à votre bras, faites vos mesures de tension artérielle et vos prélèvements sanguins sur l'autre bras.

  • Vérifiez l'état du site d'accès de dialyse pour détecter tout gonflement, saignement ou signe d'infection éventuel.

  • Si vous avez une fistule ou une greffe artérioveineuse, vérifiez l'état du site régulièrement pour vous assurer que vous pouvez toujours sentir la vibration (« frisson ») du sang qui coule de l'artère à la veine. N'appliquez pas de lotions ou autres produits sur le site d'accès.

  • Si vous avez un cathéter de dialyse externe, évitez les activités physiques qui pourraient tirer sur le cathéter.

Soins de suivi

Réalisez le suivi avec votre fournisseur de soins de santé ou comme indiqué.

Appelez le 911

Appelez le 911 si ce qui suit se produit :

  • Le cathéter externe commence à saigner ou s'ouvre à l'air

  • Grave faiblesse, étourdissement, syncope, somnolence ou confusion

  • Douleur thoracique ou essoufflement

Quand devez-vous chercher à obtenir un avis médical

Appelez votre fournisseur de soins de santé immédiatement si ce qui suit se produit :

  • La couleur du sang dans le tube externe change de rouge clair à rouge foncé

  • Vous ne sentez pas le « frisson » (vibration) dans la fistule ou la greffe artérioveineuse

  • Nausée ou vomissement

  • Gain de poids ou gonflement inattendus des jambes, chevilles ou autour des yeux

  • Production d'urine diminuée ou absente si vous en produisiez auparavant

  • Fièvre de 100,4 ºF (38 ºC) ou supérieure, ou autre température indiquée par votre fournisseur de soins de santé

Online Medical Reviewer: Marianne Fraser MSN RN
Online Medical Reviewer: Raymond Kent Turley BSN MSN RN
Online Medical Reviewer: Walead Latif MD
Date Last Reviewed: 12/1/2022
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