الدعامة التاجية

 أثناء الإجراء

• سوف يُخدر أحد أعضاء فريق الرعاية الصحية المتابع لحالتك الجلد في موضع الحَقن باستخدام مخدر موضعي. وهذا يكون عادةً في المنطقة الإربية أو الرسغ باستخدام مخدر موضعي. سوف يُجري شقًا بحجم ثقب الإبرة لإدخال القسطرة.

• وسيُدخل طبيبك سلكًا توجيهيًا من خلال أنبوب رفيع ومرن (القسطرة) ويحركه إلى المنطقة المصابة بالضيق في شريان القلب. يتابع الطبيب حركة السلك بمساعدة الأشعة السينية النبضية وهو إجراء يُعرف بالتنظير التألقي. سوف يُجرى تصوير للأوعية الدموية وهو عبارة عن تصوير بالأشعة السينية يراقب تدفق الدم في شرايين القلب باستخدام صبغة التباين. وذلك يحدد موضع التضيق.

• سوف يُدخل طبيبك بعد ذلك قسطرة طرفها مزود ببالون من خلال القسطرة التوجيهية ويربطها بالسلك التوجيهي. وسوف يضعها في الجزء الضيق من الشريان.

• سوف يوجه طبيبك قسطرة مزودة ببالون تحمل دعامة نحو موضع الانسداد في الشريان.

• وسوف ينفخ البالون لتتمدد الدعامة.

• تعمل الدعامة المتمددة على الضغط على اللويحات باتجاه جدار الشريان مما يزيد من تدفق الدم إلى عضلة القلب واستعادته.

بعد الإجراء

• سوف يصف لك طبيبك دواءً لمنع تكون الجلطات الدموية على الدعامة الجديدة. سوف تستمر في تناول هذا الدواء حتى يُشفى الشريان وتعود الدعامة إلى وضعها الطبيعي. وسيخبرك فريق الرعاية الصحية المتابع لحالتك عن المدة المحددة لتناول هذا الدواء. سوف يُعطيك طبيك وصفة طبية قبل العودة إلى المنزل. عادةً ما تكون هذه الوصفة لدواء يُعرَف باسم كلوبيدوغريل أو غيره من الأدوية المماثلة. يؤخذ هذا الدواء إلى جانب الأسبرين لمنع تكوّن الجلطات الدموية داخل المنطقة المفتوحة حديثًا في الشريان.

• إذا كان موضع الإدخال في المنطقة الإربية، فقد تحتاج إلى الاستلقاء مع تثبيت الساق لعدة ساعات. قد يعتمد مقدار الوقت على ما إذا كان قد تم استخدام جهاز إغلاق مثل الغرز أو سدادة الكولاجين لغلق الشق الذي أُجرى في الشريان. وقد ما يزال مقدار الوقت قصيرًا إذا تم استخدام أحد هذه الأجهزة. يعتمد مقدار الوقت أيضًا على ما إذا كان يوجد أي نزيف في مكان الشريان أم لا.

• في حال كان موضع الإدخال في رسغك قد يُستخدم شريط ضغط لكي يضغط على الرسغ. يزال ببطء عند عدم ظهور علامات تشير إلى حدوث نزيف.

• ستفحص ممرضة ضغط الدم وموضع الإدخال.

• قد يُطلب منك شرب السوائل للمساعدة على طرد صبغة التباين خارج أجهزتك.

• من المرجح أن تُعطى وصفات طبية أخرى لمنع تضيق مناطق أخرى في الشريان. وتشمل أدوية التحكم في مستويات الكولسترول، مثل أدوية الستاتين. قد تحصل أيضًا على حاصرات مستقبلات بيتا لمنع التعرض لنوبة قلبية. يُوصف دواء نيتروجلسرين لعلاج نوبات ألم الصدر (الذبحة الصدرية) إذا حدثت. لا تتناول النيتروجلسرين إلى جانب الأدوية المستخدمة لعلاج ضعف الانتصاب أو فرط ضغط الدم الرئوي. فقد يؤدي ذلك إلى انخفاض ضغط الدم بشكل خطير.

• تحتاج إلى تحديد مواعيد المتابعة للتحقق من مدى استجابتك للدعامة والأدوية الجديدة. وقد تكون هذه المواعيد مبكرة خلال أسبوع أو في غضون فترة تتراوح من أسبوعين إلى أربعة أسابيع بعد تركيب الدعامة التاجية.

• قد تتمكنين من العودة إلى المنزل في نفس اليوم. أو قد تضطر إلى المبيت في المستشفى بعد هذا الإجراء. قد تكون إقامتك طويلة بناءً على حالتك الصحية ونتائج العملية. سوف تحصل على تعليمات بشأن الإجراءات التي يجب اتخاذها عند العودة للمنزل لمساعدتك على التعافي.

• اطلب من أي شخص أن يقلك إلى المنزل من المستشفى.

• من الطبيعي أن تجد كدمات صغيرة أو تورمًا في موضع الإدخال. ولكنها تختفي في غضون عدة أسابيع. أخبر مقدم الرعاية الصحية المتابع لحالتك إذا كانت الكدمة كبيرة أو تُشعِرك بالانزعاج الشديد.

• سوف تُقدَم لك تعليمات عند مغادرة المستشفى توضح لك طريقة الحفاظ على موضع الثقب نظيفًا وجافًا والقيود المفروضة على الأنشطة التي تمارسها بعد هذا الإجراء. تأكد من طرح أي أسئلة أو مخاوف تساورك بعد هذا الإجراء على فريق الرعاية الصحية المتابع لحالتك.

متي يكون عليك الاتصال بمقدم الرعاية الصحية

اتصل بمقدم الرعاية الصحية المتابع لحالتك على الفور إذا كنت تعاني أيًا مما يلي:

• ألم متزايد، أو تورم، أو نزيف، أو كدمات بالغة، أو خروج إفرازات في موضع الإدخال

• حمى ترفع درجة الحرارة إلى 100.4 درجة فهرنهايت (38 درجة مئوية) أو أعلى، أو وفقًا لإرشادات مقدم الرعاية الصحية

• أعراض العدوى مثل احمرار في موضع الإدخال، أو تورم، أو خروج إفرازات أو انبعاث سخونة منه

• صعوبة التبول

• ظهور دم في البول

• براز أسود أو قطراني

• أي نزيف آخر غير عادي

• عدم انتظام ضربات القلب، سواء تسارع نبض القلب أو تباطؤه بشدة

• الدوار

اتصل بـ 911

اتصل بـ 911 اتصل برقم الطوارئ في حالة حدوث أي من الأعراض التالية:

• الشعور بألم أو وجع في الصدر، أو الظهر، أو الرقبة، أو الحلق، أو الفك، أو الذراعين، أو الكتفين

• صعوبة في التنفس

• خدر مفاجئ أو ضعف في الذراعين، أو الساقين، أو الوجه، أو صعوبة في التحدث

• تورم موضع الإدخال بسرعة كبيرة

• نزيف من موضع الإدخال لا يقل عند الضغط بشدة

• الشعور بألم حاد أو برودة أو خَدَر أو ازرقاق الجلد في الساق أو الذراع الذي أُدخِل القسطرة في أي منهما